Здоровье пожилых в российской деревне
Ключевые слова:
старение на селе, здоровье пожилых, медицина на селе, доступность медицины для пожилых, сельская инфраструктура, государственная политика в области здравоохраненияАннотация
Статья посвящена анализу представлений о здоровье и здоровьесберегающего поведения пожилых сельчан. Современное российское село рассматривается как кризисное пространство, характеризующееся дефицитной инфраструктурой и ограниченным доступом к медицинской помощи. Эмпирическими материалами послужили собранные в 2024 году глубинные интервью с пожилыми [60+] (N=42) и организаторами заботы в селе (N=23), а также подробные плотные описания девяти сел, включая фотоматериалы. Все данные были собраны в селах Ленинградской и Новгородской областей и Республики Карелия. Исследование показало, что пожилые определяют свое здоровье через функциональность в пространстве - способность обслуживать приусадебное хозяйство, собственный дом и себя. По мере снижения мобильности пространство функциональности сужается - от пространства всего села до приусадебного участка и на последнем этапе - к собственному дому и телу. С утратой функциональности потребность в автономии сохраняется, и ключевое значение приобретает система внешней поддержки - помощь родственников, соседей, фельдшеров и социальных работников. Сельский фельдшер может играть ключевую роль как организатор медпомощи в том случае, когда инфраструктурные возможности это позволяют (например, есть ФАП и специальный медицинский автомобиль с водителем). При этом наличие инфраструктуры отнюдь не означает автоматического повышения доступа к медицинской помощи или улучшения ее качества, поскольку бывает трудно найти медиков для работы в селе. В сельском контексте здоровьесберегающее поведение пожилых принимает форму тактик адаптации к кризисному пространству, в которых большую роль играют близкое окружение и местное сообщество.Библиографические ссылки
Богданова Е., Галкин К., Низамова А. (2024). Этики соседской заботы о пожилых в российском селе: на пути к общинному менеджериализму // Социологическое обозрение. Т. 23. № 3. С. 285-313.
Галкин К. А. (2020а). Все прелести сельской жизни? Типы профессиональной идентичности молодых врачей, работающих в сельской местности // Журнал исследований социальной политики. Т. 18. № 2. С. 175-190.
Галкин К. А. (2020б). Режимы заботы и самозаботы при отдельном проживании пожилых людей в периферийных поселениях // Социологические исследования. № 9. С. 70-78.
Галкин К. А. (2022). Практики здоровьесбережения пожилых людей в сельской местности после COVID-19 // Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. Т. 67. № 3. С. 126-134.
Еругина М. В., Кром И. Л., Ермолаева О. В. и др. (2016). Современные проблемы организации медицинской помощи сельскому населению // Современные проблемы науки и образования. № 5. С. 76-76.
Калининская А. А., Маликова Л. М. (2015). Проблемы и пути реформирования здравоохранения села // Социальные аспекты здоровья населения. Т. 44. № 4. С. 3.
Калининская А. А., Баянова Н. А. (2020). Научное обоснование оценки территориальной доступности первичной врачебной медико-санитарной помощи сельскому населению // Казанский медицинский журнал. Т. 101. № 6. С. 890-896.
Козырева П. М., Смирнов А. И. (2018). Проблемы медицинского обслуживания в сельской местности // Гуманитарий Юга России. Т. 7. № 4. С. 33-49.
Крашенинникова Ю. А. (2015). "Неформальное здравоохранение" в современной России и факторы его развития (по материалам пилотного исследования) // Мир России. Социология. Этнология. Т. 24. № 4. С. 99-122.
Латышова А. А., Несветайло Н. Я., Люцко В. В., Иванова М. А. (2025). Медицинские кадры в сельской местности: тренды ключевых показателей // Здравоохранение Российской Федерации. № 69(1). С. 5-11.
Патьян Н., Голубева Е. Ю., Семан Ж., Троберт М. А. (2020). Риски социального исключения при взаимодействии государства и семьи в системе ухода за пожилыми людьми // Экология человека. № 1.
Петухова И. С. (2022). Пожилые люди в сельской местности во время пандемии COVID-19 // Журнал социологии и социальной антропологии. Т. 25. № 3. С. 187-209.
Русинова Н. Л., Сафронов В. В. (2018). Психологические медиаторы социальных неравенств в здоровье: "уверенность в себе" в Европе и России // Социологический журнал. № 4. С. 30-53.
Чернышев В. М., Стрельченко О. В., Мингазов И. Ф. (2021). Последствия реформирования здравоохранения в РФ [1990-2020 гг.]. Проблемы и предложения // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. Т. 24. № 2. С. 86-102.
Becker E., Boreham R. (2009). Understanding the risks of social exclusion across the life course: Older age // Social Exclusion Task Force.
Braun V., Clarke V. (2006). Using thematic analysis in psychology // Qualitative Research in Psychology. Vol. 3. № 2. P. 77-101.
Buffe T., Phillipson C., Scharf T. (2013). Experiences of neighbourhood exclusion and inclusion among older people living in deprived inner-city areas in Belgium and England // Ageing & Society. Vol. 33(1). P. 89-109.
Colibaba A., Skinner M. W., Russell E. (2021).Rural aging during COVID-19: A case study of older voluntarism // Canadian Journal on Aging. https://doi.org/10.1017/S0714980821000386.
Grigoryeva I., Parfenova O., Dmitrieva A. (2021). Social policy for older people in the post-Soviet space: How do pension systems and social services influence social exclusion? // Social Exclusion in Later Life: Interdisciplinary and Policy Perspectives. Cham: Springer International Publishing. P. 385-395.
Dahlberg L. (2019). Ageing in a changing place: A qualitative study of neighbourhood exclusion // Ageing and Society. Vol. 40. № 10. P. 2238-2256.
Denzin N. K. (2012). Triangulation 2.0 // Journal of Mixed Methods Research. Vol. 6. № 2. P. 80-88.
Dwyer P., Hardill I. (2011). Promoting social inclusion? The impact of village services on the lives of older people living in rural England // Ageing & Society. Vol. 31. № 2. P. 243-264.
Filipkowski K. B. et al. (2010). Do healthy people worry? Modern health worries, subjective health complaints, perceived health, and health care utilization // International Journal of Behavioral Medicine. Vol. 17. P. 182-188.
Jehoel-Gijsbers G., Vrooman J. (2008). Social exclusion of the elderly // Centre for European Policy Studies, European Network of Policy Research Institutes. Brussels. Р. 40.
Joseph A. E., Cloutier-Fisher D. (2004). Ageing in Rural Communities: Vulnerable People in Vulnerable Places. L.: Routledge.
Korolenko A. V. (2021). Health-saving attitudes as a factor promoting self-preservation behavior: Approaches to the study and experience in typology // Ekonomicheskie i Sotsialnye Peremeny. Vol. 14. №. 4. С. 59-76.
Lefebvre H. (1991). The Production of Space. Vol. 142. Blackwell: Oxford.
Miranti R., Peng Y. (2015). Why social exclusion persists among older people in Australia // Social Inclusion. Vol. 3. № 4. P. 112-126.
Pani-Harreman K. E., Bours G., Zander I. et al. (2021). Definitions, key themes and aspects of ‘ageing in place': A scoping review // Ageing & Society. Vol. 41. № 9. P. 2026-2059.
Parfenova O. A. (2022). Health-saving practices of older city dwellers in the context of delayed aging //Advances in Gerontology = Uspekhi Gerontologii. Vol. 35. № 5. P. 679-685.
Phillipson C. (2011). Developing age-friendly communities: New approaches to growing old in urban environments // Handbook of Sociology of Aging. P. 279-293.
Petersen M., Minnery J. (2013). Understanding daily life of older people in a residential Complex: The contribution of Lefebvre's social space // Housing Studies. Vol. 28. № 6. P. 822-844.
Sanders D. (2023). The Struggle for Health: Medicine and the Politics of Underdevelopment. Oxford University Press.
Scharf T., Phillipson C., Smith A. E. (2005). Social exclusion of older people in deprived urban communities of England // European Journal of Ageing. Vol. 2. № 2. P. 76-87.
Somporn P., Ash J., Walters L. (2018). Stakeholder views of rural community-based medical education: A narrative review of the international literature // Medical Education. Vol. 52. № 8. P. 791-802.
Spoor M., Tasciotti L., Peleah M. (2014). Quality of life and social exclusion in rural Southern, Central and Eastern Europe and the CIS // Post-Communist Economies. Vol. 26. № 2. P. 201-219.
Van Regenmortel S., De Donder L., Smetcoren A. S., Lambotte D., De Witte N., Verté D. (2018). Accumulation of disadvantages: Prevalence and categories of old-age social exclusion in Belgium // Social Indicators Research. Vol. 140. № 3. P. 1173-1194.
Walsh K., O'Shea E., Scharf T., Murray M. (2012). Ageing in changing community contexts: Cross-border perspectives from rural Ireland and Northern Ireland // Journal of Rural Studies. Vol. 28. № 4. P. 347-357.
Walsh K., O'Shea E., Scharf T., Shucksmith M. (2014). Exploring the impact of informal practices on social exclusion and age-friendliness for older people in rural communities // Journal of Community & Applied Social Psychology. Vol. 24. № 1. P. 37-49.
Walsh K., Scharf T., Keating N. (2017). Social exclusion of older persons: A scoping review and conceptual framework // European Journal of Ageing. Vol. 14. № 1. P. 81-98.
Walsh K., Scharf T., Van Regenmontel S., Wanka A. (2020). Social Exclusion in Later Life. Interdisciplinary and Policy Perspectives. Cham: Springer Internationl Publishing.
Wanka A., Moulaert T., Drilling M. (2018). From environmental stress to spatial expulsion: Rethinking concepts of socio-spatial exclusion in later life // International Journal of Ageing and Later Life. Vol. 12. № 2. P. 25-51.
Wiles J. L., Leibing A., Guberman N. et al. (2012). The meaning of "aging in place" to older people // Gerontologist. Vol. 52. № 3. P. 357-366.
